Verityhjiölaitteen käyttö kirurgiassa – hyötyjen sekä haittojen suhteet?

21.01.2022

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa tietoa kirjallisuuskatsauksen avulla verityhjiölaitteen käyttöön liittyvistä komplikaatioista sekä tehdä oppimateriaaliksi tarkoitettu diaesitys sairaanhoitajaopiskelijoille. Komplikaatioita pystytään parhaiten ennaltaehkäisemään huomioimalla potilaan yksilölliset ominaisuudet sekä huolellinen ja oikeaoppinen verityhjiölaitteen käyttö.

Verityhjiö on menetelmä, jonka tarkoituksena on estää verenkierto halutulla alueella raajassa. Verityhjiötä on hyödynnetty jo entisaikoina sodissa ensiapuna tekemällä kiristysside vammautuneeseen raajaan.

Verityhjiölaite on pääosin ortopediassa käytetty laitteisto, jonka avulla saadaan estettyä verenkierto operoitavassa raajassa paineilmaa hyödyntäen. Sen hyötyinä ovat leikattavan alueen parempi näkyvyys, lyhyempi leikkausaika sekä vähäisempi menetetty veren määrä leikkauksen aikana. Verityhjiölaitteen käyttöön liittyy kuitenkin komplikaatioiden mahdollisuus ja käytön tarve kirurgiassa on vielä tänäkin päivänä kiistelty asia.

Yleisimpiä komplikaatioita verityhjiölaitteen käyttöön liittyen ovat muun muassa kipu, postoperatiivinen verenvuoto, syvät laskimotukokset, hermovauriot sekä iho- ja kudosvauriot. Kudoksissa tapahtuva hapenpuute verityhjiölaitteen aiheuttaman paineen seurauksena alkaa luoda ääreishermostoon johtumishäiriöitä jo muutaman minuutin sisällä. Myös noin 30–60 minuutin sisään solujen sisäinen asidoosi eli happamoituminen alkaa kehittyä.

Tutkimuksia verityhjiölaitteen käyttöön liittyvistä komplikaatioista löytyy laajasti, myös tutkimuksia, joissa ei komplikaatioita ole havaittu. Verityhjiölaitteen käyttöön liittyviä komplikaatioita sekä niiden syitä ja ennaltaehkäisyä tulisi tutkia enemmän ja laajemmin, sillä sen rooli sekä edut ja haitat kirurgiassa ovat edelleen hyvin kiisteltyjä.

Olisikin mielenkiintoista tehdä lisätutkimusta siitä, kuinka yksilölliset tekijät, kuten potilaan hemodynamiikka, vaikuttavat verityhjiöajan aiheuttamiin komplikaatioihin. Voisiko komplikaatioita ehkäistä paremmin määrittelemällä yksilöllinen verityhjiöaika samanlailla kuin verityhjiöpaine voidaan määrittää?

 

Tutustu Meri Lahden ja Tiia Laineen opinnäytetyöhön: Verityhjiölaitteen käyttöön liittyvät komplikaatiot – oppimateriaali sairaanhoitajaopiskelijoille.

 

Lähteet:

Kamath, K.; Kamath, S. & Tejaswi, P. 2021. Incidence and factors influencing tourniquet pain. Chinese Journal of Traumatology. Vol. 24, No 5, 291–294.

Karma, A.; Kinnunen, T.; Palovaara, M. & Perttunen, J. 2016. Perioperatiivinen hoitotyö. Helsinki: Sanoma Pro Oy.

Kumar, K.; Railton, C. & Tawfic, Q. 2016. Tourniquet application during anaesthesia: “What we need to know?”. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. Vol. 32, No 4, 424–430.

Lee, O-S.; Lee, M. C. & Han, H-S. 2017. Efficacy and safety of a new elastic tourniquet cuff in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study. BioMedical Engineering OnLine. Vol. 16, No 102. Viitattu 23.11.2021 https://biomedical-engineering-online.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12938-017-0393-0.pdf

Mutlu, S.; Guler, O.; Mutlu, H.; Karaman, O.; Duymus, T. M.; Parmaksizoglu, A. S. 2015. Tourniquet use during total knee arthroplasty does not offer significant benefit: A retrospective cohort study. International journal of surgery. Vol 18. 123- 127. Viitattu 24.11.2021 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S174391911500179X?via%3Dihub#tbl3

Rantasalo, M. T. 2019. Verityhjiön käyttö polven tekonivelkirurgiassa – Tourniquet use in total knee arthroplasty. SOT-lehti. Vol. 42, No 1, 64–66.

Zan, P.; Mol, M. O.; Yao, J. J.; Fan, L.; Yang, D.; Liu, K. & Li, G. 2017. Release of the tourniquet immediately after the implantation of the components reduces the incidence of deep vein thrombosis after primary total knee arthroplasty. Bone & joint research. Vol. 6, No 9. 535–541.

Zhou, K.; Ling, T.; Wang, H.; Zhou, Z.; Shen, B.; Yang, J.; Kang, P. & Pei, F. 2017. Influence of tourniquet use in primary total knee arthroplasty with drainage: a prospective randomised controlled trial. Journal of orthopaedic surgery and research. Vol 12, No 172. Viitattu 24.11.2021 https://josr-online.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13018-017-0683-z.pdf

 

Teksti:

Meri Lahti ja Tiia Laine
Sairaanhoitajaopiskelijat
Turun AMK

Tuija Leinonen
Yliopettaja
Turun AMK